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输卵管疾病是临床上最常见的不孕因素，约占不孕妇女的25%~30%，其中输卵管积水最为常见。对做过试管婴儿的妇女来说，输卵管积水该如何处理？

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输卵管积水是盆腔炎性疾病之一，主要由输卵管炎症后输卵管粘连和闭锁引起。分泌到输卵管内的炎性液体被截留在输卵管的管腔内，无法排出，从而久而久之形成输卵管积水。输卵管积水多发生在支原体、衣原体、淋球菌感染、流产、性生活不洁、宫内手术不当后，也来源于阑尾炎和阑尾穿孔。

一：输卵管积水是否影响试管婴儿的成功率？

1、输卵管积水对子宫内膜容受性的影响：输卵管积水可改变子宫内环境，干扰受精卵植入及胚胎与子宫内膜的接触，从而降低IVF成功率。

2、对胚胎的毒性作用：胚胎植入依赖于胚胎的质量、子宫内膜和宫腔的状况等，而输卵管积水中的积脓物质多为对胚胎、子宫内膜和宫腔有毒害性。

二：如何才能确定输卵管积水的存在？

积水发生在输卵管，实际上是慢性盆腔炎的病理改变。常见于输卵管性不孕，可通过输卵管造影和B超诊断。

三：输卵管都要结扎后才能做试管婴儿吗？

在试管婴儿期间，输卵管出现积水时，才考虑结扎输卵管。积水的程度在输卵管内各不相同。有关研究表明，输卵管明显扩张仅在超声检查时才能影响试管婴儿的妊娠结局。

所以临床上，对于输卵管积水严重的患者，医生建议先做试管婴儿后再做预处理。对轻或不明显积水，应根据患者病情决定。如果病人有不成功的试管婴儿病史，同时有轻度积水，则在进行下一次助孕术之前，应对积水进行处理。

四：试管婴儿结扎后促排卵效果如何？

输卵管积水本身对卵巢功能没有实质性影响。手术切除输卵管积水是否会影响卵巢功能和卵巢对超排的反应尚有争议。

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术后卵巢血管损伤不可避免，尤其对于盆腔粘连严重的患者更不可避免。若手术难度大，在粘连分离过程中损伤输卵管系膜血管，将对卵巢功能产生影响。

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五：术后多久能做试管婴儿？

需根据创伤程度、身体恢复情况等因素决定手术。一般来说，手术后1~2个月就可以做试管婴儿准备。

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